Actualités sur le psoriasis

Une mise à jour sur la thérapie ultraviolette B à bande étroite pour le traitement des maladies de la peau

Abstrait

L'objectif de cette revue est de fournir une mise à jour sur les ultraviolets B à bande étroite (NB-UVB) en tant que traitement de diverses affections cutanées. NB-UVB agit en supprimant la réponse immunitaire cutanée à médiation cellulaire et s'est avéré être un traitement efficace et cliniquement tolérable pour une gamme de dermatoses inflammatoires. Une recherche documentaire a été effectuée par des recherches avancées dans PubMed pour le traitement NB-UVB des maladies cutanées dermatologiques en mettant l'accent sur les rapports de 2010 à 2021, y compris la photothérapie en cabinet et à domicile (HBPT). Les données ont été classées par ordre de priorité sur la base d'études de haut niveau de preuve utilisant les directives d'Oxford Evidence-Based Medicine. Nous avons constaté que les NB-UVB continuent de servir de forme de traitement efficace pour plusieurs affections cutanées, notamment le vitiligo, le psoriasis, la dermatite atopique, le mycosis fongoïde et d'autres dermatoses inflammatoires. L'introduction récente d'inhibiteurs de Janus kinase en combinaison avec NB-UVB laisse présager un avenir prometteur dans le traitement du vitiligo. Malgré sa popularité croissante, une baisse a été observée dans le traitement NB-UVB en cabinet pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019. Des options sont disponibles pour administrer les NB-UVB à domicile avec une efficacité comparable aux traitements en cabinet. En conclusion, pour un groupe sélectionné de patients et de conditions, NB-UVB continue de servir de modalité de traitement efficace avec des effets secondaires minimes, l'HBPT servant d'option pour améliorer l'observance du patient.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34873522/

Le séquençage d'ARN à haut débit révèle l'effet de la photothérapie NB-UVB sur les principales molécules inflammatoires du psoriasis lésionnel

Conclusion : NB-UVB est un traitement efficace du psoriasis. Notre étude soutient la conclusion selon laquelle l'efficacité clinique de la thérapie NB-UVB est basée sur la suppression d'un large éventail de voies de signalisation inflammatoires, l'expression génique des cytokines inflammatoires et l'augmentation de l'expression des voies de signalisation anti-inflammatoires dans la peau psoriasique. Il s'agit de la première étude qui a appliqué des techniques moléculaires avancées pour étudier la photothérapie en tant que nouvelle clé pour déverrouiller les connaissances génétiques et créer de nouvelles informations. En fin de compte, l'objectif est d'accroître les connaissances médicales et d'améliorer la prise en charge des patients atteints de psoriasis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34858799/

Conclusions : La PUVA et les NB-UVB restent un traitement anti-psoriasique efficace ;

Introduction : L'ultraviolet B à bande étroite (NB-UVB) et le psoralène-ultraviolet A (PUVA) restent des thérapies anti-psoriasiques peu coûteuses et efficaces adoptées dans le monde entier avec différents protocoles de fréquence. Notre objectif était d'évaluer systématiquement les données probantes sur les effets de différents protocoles de fréquence de photothérapie dans le traitement du psoriasis.

Acquisition de preuves : nous avons utilisé les termes suivants, à savoir « photochimiothérapie », « photothérapie », « psoriasis », « UVB », « UVA » et « thérapie ultraviolette », pour effectuer des recherches dans le registre d'essais contrôlés Cochrane, dans les bases de données MEDLINE et Embase en août 1, 2019. Nous avons organisé les résultats à l'aide d'un diagramme PRISM et analysé les risques de biais avec l'outil RoB-2.

Synthèse des preuves : Nous avons inclus cinq essais contrôlés randomisés (ECR) sur la PUVA orale et trois ECR sur les NB-UVB. Les cinq études sur la PUVA ont inclus un total de 1452 patients atteints de psoriasis en plaques et n'ont trouvé aucune différence significative d'efficacité en comparant les protocoles à deux, trois et quatre fois par semaine. Les trois études sur les NB-UVB ont inclus un total de 248 patients atteints de psoriasis en plaques. Aucune différence d'efficacité n'a été signalée en comparant différentes fréquences d'administration de NB-UVB, à savoir deux protocoles contre trois fois par semaine, deux contre quatre fois par semaine et trois fois contre cinq fois par semaine. Bien que les protocoles avec une fréquence de traitement plus élevée par semaine aient atteint une clairance plus rapide que ceux à fréquence plus faible, ils ne différaient pas en termes d'efficacité.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33982550/

Conclusions : La photothérapie NB-UVB à domicile est au moins aussi efficace que la photothérapie NB-UVB en clinique externe pour le traitement du psoriasis léger à sévère (GRADE : Modéré).

Les personnes atteintes d'affections cutanées photosensibles avec lesquelles nous avons parlé considéraient la photothérapie NB-UVB à domicile comme bénéfique pour les personnes ayant des problèmes de santé qui rendent les déplacements difficiles, pour celles qui ont des horaires chargés et pour celles qui n'ont peut-être pas les moyens de payer les déplacements vers les cliniques. .

Tous les détails ici :

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33240453/

Conclusion : L'ajout de pommade au calcipotriène peut améliorer l'efficacité de la photothérapie UVB ciblée dans le traitement du psoriasis en plaques.

Contexte : Les UVB ciblés et le calcipotriène topique ont été fréquemment utilisés dans le traitement du psoriasis, mais l'effet conjoint du calcipotriène et des UVB ciblés a été controversé.

Objectifs : Le but de cette étude était d'évaluer systématiquement si l'efficacité de l'utilisation combinée d'UVB ciblés et de calcipotriène est supérieure à l'UVB ciblé seul.

Méthodes : Nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) chez des patients atteints de psoriasis en plaques en recherchant les mots clés définis dans les bases de données PubMed, EMBase et Cochrane Central Register. La différence moyenne regroupée du changement relatif (%) de l'indice PASI (Psoriasis Area and Severity Index) a été estimée à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. La qualité des études incluses et le biais de publication ont été évalués à l'aide de l'échelle de Jadad et du test d'Egger, respectivement.

Résultats : Au total, cinq ECR portant sur 182 patients ont été inclus dans l'examen systématique. La différence moyenne de la variation relative PASI (%) entre le traitement combiné et l'UVB ciblé seul était de -22,68 (IC à 95 % : -37,12 à -8,24 ; p = 0,002). Le biais de publication n'a pas été pris en charge par le test d'Egger (p = 0,424).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32419530/